EL MISTERIO DE LAS LÁGRIMAS
Cirugía Lagrimal
EL MISTERIO DE LAS LÁGRIMAS
ueden ser de tristeza, alegría, sueño, aburrimiento o dolor; no se puede hacer mucho para reprimirlas y muchas veces sin previo aviso ellas sólo brotan y caen por nuestras mejillas. De esta forma las lágrimas nos permiten desahogarnos y expresar nuestras emociones, pero también tienen una función diaria fundamental: lubricar, limpiar y proteger los ojos
Estas pequeñas y cristalinas gotitas están compuestas principalmente por las secreciones que produce la glándula lagrimal, y otras pequeñas glándulas, distribuidas por toda la conjuntiva. Las lágrimas están formadas por un líquido acuoso de reacción alcalina y sabor salado, debido a que contienen 1,3% de cloruro sódico, y una pequeña cantidad de albúmina
Bañan permanentemente la córnea y la conjuntiva, formando una barrera entre el medio externo y el ocular, y cumplen muchas funciones importantes para la salud ocular: nutritiva, limpiadora, antimicrobiana, lubricante, fotoabsorbente y cicatrizante, entre otras. Y una función óptica al formar una película muy lisa para evitar que las imágenes se vean desenfocadas y borrosas
El lagrimeo o epífora es uno de los síntomas más frecuentes de los pacientes que acuden a la consulta oftalmológica. Este problema puede deberse a múltiples causas, que de una manera simple se puede agrupar en dos grandes categorías: alteraciones de tipo irritativo que producen un lagrimeo reflejo (paradójicamente para los pacientes el ojo seco es una de las principales causas) y el déficit funcional u orgánico de drenaje, siendo la obstrucción adquirida del conducto nasolagrimal la más común
Habitualmente compromete un solo ojo, y afecta aproximadamente a un 2% de la población. Aunque es mucho más prevalente en personas de edad avanzada puede afectar a pacientes en cualquier momento de la vida
Anatomía de la glándula lagrimal
La glándula lagrimal está ubicada dentro de la órbita del ojo, en el extremo superior externo. Esta glándula libera continuamente líquido que limpia, lubrica, humedecey protege la superficie del ojo. Estas secreciones lagrimales se conocen como lágrimas Las lagrimas que se producen en la Glándula Lagrimal, viajan por los conductos excretores hasta el Saco Lagrimal, de allí salen por el conducto lagrimal superior, bañan la superficie del ojo y llegan a la Carúncula Lagrimal en el polo interno del globo ocular, para eliminarse en el interior de la nariz, a la altura del cornete inferior
EPÍFORA
El «ojo lloroso» o epífora puede estar relacionado con múltiples causas, que in- cluyen hiposecreción, hipersecreción y obstrucción del sistema de drenaje lagrimal
La epífora es una afección relativamente frecuente. Se define como un flujo anormal de lágrimas que rebosan hacia la mejilla, y debe valorarse como un equilibrio entre la producción y el drenaje de la lágrima
Causas Anatómicas..Comprenden la existencia de un bloqueo parcial o total a nivel de los puntos lagrimales, canalículos, saco o conducto nasolagrimal
Causas Funcionales. Abarcan un fallo de la fisiología del drenaje lagrimal: eversión de los puntos, malposiciones palpebrales o fallo de la bomba lagrimal, secundario a debilitamiento del músculo orbicular
Una vez fracasado el tratamiento médico se planifica la cirugía, teniendo como objetivos:
eliminar las infecciones orbitales por mal drenaje lagrimal
corregir la molesta epífora (lagrimeo)
En los adultos, la causa más frecuente de epífora es la obstrucción adquirida primaria del conducto nasolagrimal, que se asocia a inflamación del mismo. En estos casos de indicación es quirúrgica.Existen diversas técnicas operatorias; incisional, endoscópica, láser y de balón. La elección dependerá de la evaluación que el cirujano oftalmólogo haga con cada paciente
La indicación, tutorización de los canalículos, identificación y manejo del saco lagrimal, valoración de la extensión de la comunicación y monitorización de la integridad ocular y orbitaria es realizada óptimamente por un oftalmólogo especializado en cirugía plástica ocular y orbitaria
El avance tecnológico actual esta permitiendo el uso de nuevas técnicas, mediante el uso de láser vehiculizado a través de fibra óptica extradelgada. Esta cirugía (la más espectacular de todas) tiene aún indicaciones limitadas
Técnica Quirúrgica
Se practica una pequeña incisión curva entre el ángulo interno del ojo y la nariz. Se busca el saco lagrimal y luego de ubicarlo se procede a perforar la pared ósea lateral de la nariz
A continuación, se abre el saco y se lo comunica con la fosa nasal. Para asegurar la brecha artificialmente creada para el drenaje de las lágrimas se procede a colocar un pequeño tubo siliconado que se retira al cabo de 4 semanas. Es una cirugía muy bien tolerada por los pacientes, con una tasa de éxito que supera el 95%
Técnica de Dacriocistorrinostomía no incicional con dilatación por balón
El objetivo es el mismo, pero sin practicar una incisión.
El cirujano oftalmólogo introduce un delgado tubo a través del conducto lagrimal bloqueado que lleva en su extremo un balón inflable para crear una nueva via de drenaje hacia la nariz.
El balón inflable es del mismo tipo usado en procedimientos de angiocoronarioplatía (cirugía cardiaca). Después de algunos meses, se retira el balón
Si Ud. se siente incómodo por lágrimas que se derraman por su cara, considere la visita a un Cirujano Oculoplástico.
Actualmente estos avanzados procedimientos, en manos de un médico experimentado ofrecen un enorme potencial para resolver efectivamente y en forma definitiva este problema, en algunos casos, sin necesidad de incisión
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