Cirugía de Refracción

El avance extraordinario en el campo de la cirugía oftalmológica permite la plena independencia al uso de anteojos y lentes de contacto

Los procesos quirúrgicos de refracción incluyen todos aquellos procedimientos que corrigen los errores refractivos, tales como: miopía, astigmatismo e hipermetropía. La cirugía de refracción está diseñada para corregir estos defectos.


 

 

Anatomía del Ojo - Refractiva

La miopía o "corto de vista" es una condición del ojo en la cual la imagen se forma frente a la retina dando como resultado una visión borrosa. Esto ocurre cuando el ojo es demasiado largo o los poderes de refracción de la córnea y la lente del ojo son demasiado potentes

La miopía por lo general comienza en la niñez, y cada vez empeora más hasta alcanzar la edad adulta, por lo general aproximadamente desde los 18 a 21 años

 

          

Miopía   Error en el enfoque visual que causa dificultad de ver los objetos distantes. Con este problema visual los objetos cercanos se ven claramente, pero los lejanos se ven borrosos. Esto es el resultado de que la imagen visual se enfoca delante de la retina, y no directamente sobre ella

Puede estar causada porque el globo del ojo es excesivamente alargado o porque el cristalino (la lente que se encuentra en el ojo) tiene una distancia focal demasiado corta

La miopía, generalmente, se desarrolla en la época escolar y se suele estabilizar hacia los 20 años. Hasta entonces puede desarrollarse muy rápidamente y requerir frecuentes cambios de graduación de los anteojos o lentes de contacto. Afecta por igual a los hombres y a las mujeres y hay una clara predisposición familiar

 

Astigmatismo    Es una distorsión de la vista que se produce porque la córnea (tejido transparente que se encuentra delante del ojo) tiene una forma dispareja, es decir, en lugar de ser redonda, se achata por los polos y aparecen distintos radios de curvatura en cada uno de los ejes principales. Cuando se padece este trastorno, la vista está siempre borrosa

Se puede corregir con anteojos, lentes de contacto o cirugía

El astigmatismo es un problema común y existen diversos tipos:

  • Astigmatismo simple. Aparece en un solo eje
  • Astigmatismo compuesto. Además de afectar a un eje se asocia a la miopía o a la hipermetropía
  • Astigmatismo mixto: Cuando un eje se enfoca delante de la retina (miópico) y otro detrás de la retina (hipermetrópico)

 

Hipermetropía, o visión lejana, ocurre cuando las imágenes son formadas detrás de la retina, causando una imagen velada. Esto es debido a un ojo que es relativamente corto, o los poderes de refracción de la córnea y la lente del ojo son demasiado débiles.

Dependiendo el grado de hipermetropía y la edad del individuo, algunas personas pueden ver claramente tanto a la distancia como de cerca por el proceso de enfoque de la lente en el ojo. Esto puede causar acortamientos significativos, sin embargo, y con el paso de los años la capacidad de acomodación se va perdiendo gradualmente

 

La córnea es responsable de aproximadamente el 80% del poder dióptrico del ojo. Es una lente biológica que junto con el cristalino, focaliza las imágenes percibidas en la retina. Cambiando la curvatura de la córnea, se modifica el poder dióptrico del ojo y esa es la base de la cirugía refractiva con láser Excimer

 

Láser Excimer


El láser Excimer, o de corte, es el instrumento usado hoy en la mayoría de los procedimientos quirúrgicos de refracción

El defecto de ver las imágenes borrosas se conoce como error de refracción. Es causado por una imperfección en la forma del globo ocular

Para lograr una visión clara, la córnea y el cristalino del ojo deben refractar adecuadamente los rayos de luz, de manera que las imágenes sean enfocadas sobre la retina. Si los rayos de luz no son enfocados con claridad sobre la retina, las imágenes se ven borrosas

En la miopía (visión corta), las personas solamente pueden ver con claridad los objetos cercanos, pero ven borroso todo lo que está lejos

A veces para corregir totalmente el defecto refractivo y mejorar así la agudeza visual del paciente, es necesario combinar técnicas, que incluyan implante de lentes intraoculares

 

 

Queratectomía fotorrefractiva

La queratectomía fotorrefractiva (PRK, por su abreviatura en inglés) es un procedimiento de remodelación del tejido corneal para que el ojo vea mejor sin necesidad de anteojos o lentes correctivas. Se puede usar para tratar casos de leves a moderados de miopía, hipermetropía y astigmatismo

 

 

Escisiones Limbales


   Está técnica quirúrgica es realmente una modificación de la keratomía astigmática, procedimiento que corrige el astigmatismo. El astigmatismo está presente cuando la córnea no es esférica, p. ej., es más escarpado en un meridiano que el meridiano de enfrente 180 grados lejos. La córnea con astigmatismo se asemeja a un balón deformado. Se practican escisiones que redondean la córnea, corrigiendo de esta forma el astigmatismo y mejorando la visión

 

Ultimos Avances

Anillos intracorneales    


Es una nueva técnica quirúrgica que da mayor libertad al paciente. Consiste en la colocación intracorneal de anillos ultradelgados. Estos provocan una modificación de la curvatura corneal mejorando de esta forma la visión.

Están indicados en pacientes con miopías leves a moderadas, grupo que los conforman el 54% de las personas que usan anteojos o lentes de contacto.

El procedimiento es muy simple. Se insertan 2 anillos intracorneales por cada ojo, los que se fijan con puntos que se retiran al cabo de algunos días o semanas. La intervención toma 15 a 20 minutos por cada ojo, tiempo en el cual el cirujano practica las incisiones en el sitio de inserción.

El dia de la cirugía el ojo puede picar y la visión ser borrosa. No se alarme. Cualquier disconfort puede habitualmente aliviarse con gotas y medicación antiinflamatoria. Ud. podría recibir medicación tanto esteroidal como antibiótica en gotas por una a dos semanas posterior a la cirugía

El primer día del post-operatorio (dia siguiente de la intervención), la visión habitualmente es tan buena como para conducir vehículos (20/20 o mejor), pero puede disminuir si el ojo permanece seco o sufre abrasión corneal

Si el cirujano colocó puntos, estos se retiran en un par de semanas. Después de esto se espera que su visión se recupere rapidamente y continúe mejorándo hasta los 6 a 12 meses

 

 

Paciente ideal

 

 

 

 

Intolerancia a lentes contacto

Decisión personal (NO anteojos)

Hasta - 3.0 dioptrías


Ventajas

  • los anillos no se sienten

  • no requieren mantenimiento

  • son probablemente menos visible que las lentes de contacto al ojo desnudo

  • pueden ser removidos o reemplazados en caso de intolerancia

  • Su uso está aprobado por la FDA y, lo mas importante,

  • todos los estudios muestran resultados visuales excelentes (20/40 o mejor)

 

La elección de la técnica quirúrgica va a depender del criterio del cirujano

y de las características del paciente (número de dioptrías, condiciones del ojo, y edad)

Hoy en día, debido a los avances tecnológicos y a la amplia experiencia de los médicos oftalmólogos y sus equipos, existe solución para la mayoría de los defectos refractivos. Consulte con su médico

 

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ADVERTENCIA! La información y/o respuestas en este servicio de información sobre salud visual en ningún caso reemplazan la consulta con un oftalmólogo. Este servicio contiene información general unicamente. Solo un médico puede diagnosticar y tratar una condición médica o enfermedad. En NINGUN CASO QUIROF, sus médicos o patrocinadores se harán responsables por las decisiones que usted pueda tomar basado en esta información.