Cirugía de CORNEA  Soluciones para ver mejor

 

 

    

           Queratocono

es una enfermedad caracterizada por el adelgazamiento progresivo de la córnea que debilita su estructura normal y como consecuencia le da a la córnea la apariencia de un cono

 

 

La córnea normalmente es redonda en la parte frontal del ojo, pero a veces se torna fina y toma la forma de un cono. Como ocurre en la miopía o en el astigmatismo, esta forma anormal impide que la luz sea enfocada correctamente en la retina.

Ya que la cornea es el principal lente del ojo, la visión disminuye significativamente al deformarse de esta manera. La progresión del queratocono es generalmente lenta y puede detenerse en cualquiera de las fases: desde leve hasta severo. Si el queratocono progresa, la cornea se abomba y adelgaza tornándose irregular y algunas veces formando cicatrices

La enfermedad comienza entre los 10 y los 20 años. Uno o ambos ojos pueden verse afectados, lo que produce grandes cambios en la visión y una sensibilidad mayor a la luz intensa, raramente causa ceguera pero que puede interferir significativamente con la visión.

Opticamente, el queratocono se manifiesta como astigmatismo progresivo que no permite corrección satisfactoria con anteojos y que en casos avanzados impide la adaptación de lentes de contacto

 

Tratamiento

Existen diversas modalidades de tratamiento según la gravedad y el estado del proceso de deformidad corneal

Las opciones terapéuticas pueden ser las siguientes según el caso:

• Anteojos cuando comienza.

• Lentes de contacto, cuando los anteojos no son suficientes. En los estadios iniciales de la enfermedad, anteojos o lentes de contacto hidrofílicas pueden corregir la distorsión visual. Más tarde, con el progreso de la enfermedad, lentes de contacto RGP (rígidas gas-permeables) son más recomendadas.

• Anillos intracorneales, cuando la tolerancia al uso de lentes de contacto es manifiesta o cuando hay signos evidentes de progresión en el proceso.

• Transplante de Córnea, en los estadios mas avanzados y cuando las otras opciones no pueden ofrecer mejoría. (Ej.cicatrices corneales, queratoconos muy avanzados, etc.)

 

En los primeros estadios, el paciente puede usar anteojos. Cuando la enfermedad progresa, el afinamiento y la deformación de la córnea causa un alto astigmatismo irregular que no puede ser corregido con anteojos. En estos casos se usan lentes de contacto rígidos de gas permeable. Si bien las lentes de contacto mejoran la visión ellos no detienen la progresión del queratocono

Lente de contacto Cornea Normal

Lente de contacto Queratocono Moderado

Lente de contacto Queratocono Avanzado

 

Qué son los anillos intracorneales

    Es un tratamiento quirúrgico en el que se implanta dos segmentos semicirculares de espesor variable, 5 mm de diámetro, de material acrílico, el cual ha sido utilizado por mas de 20 años en la fabricación de lentes intraoculares. Es perfectamente tolerado por el organismo sin ningún riesgo de rechazo. Es el más moderno y seguro tratamiento para tratar el queratocono en determinados estadios

 

Para que están indicados los anillos Intracorneales

Los anillos intracorneales estan indicados para Queratoconos y determinadas patologías que inducen deformaciones corneales y astigmatismo irregular

 

El Anillo de Ferrara       Esta principalmente indicado en pacientes de cualquier edad que tengan queratocono, que sean intolerantes al uso de lentes de contacto o con distorsiones corneales severas, como ocurre luego de los injertos corneales, cirugía refractiva, traumatismos corneales, etc

 

 

 

En el Quirófano

La cirugía se realiza en quirófanos especialmente diseñados para cirugía oftalmológica siguiendo normas de esterilidad de todo el procedimiento. La anestesia es local, es decir solo con gotas. El procedimiento no es doloroso y dura alrededor de 15 minutos. La utilización de colirios de antibióticos, antiinflamatorios y lubricantes hacen mas confortable y seguro el postoperatorio. Habitualmente luego de tres días se puede volver a realizar las tareas habituales
 

Cuáles son los riesgos de la cirugía

Los riesgos son mínimos. Como cualquier cirugía, la infección es una de las complicaciones. En este caso, además del tratamiento propio de la infección ocular puede ser necesario retirar los implantes
Sin riesgo de rechazo. La cirugía es reversible, significa que el anillo puede ser retirado y la cornea vuelve a su curvatura previa en caso que el resultado obtenido no sea el esperado o la cicatrización corneal no fuese la habitual. Esta última eventualidad depende de factores propios del paciente

 

¿Luego de la cirugía, cuando se recupera la visión?

La recuperación visual, habitualmente es rápida. Al día siguiente, la visión mejora y se va estabilizando lentamente hasta el tercer mes. Durante este período es normal que ocurran fluctuaciones de la visión. Particularmente por la mañana, la visión suele ser mejor, y en el transcurso del día se puede opacificar levemente. No es una cirugía estética, posiblemente sea necesario el uso de anteojos o lentes de contacto para complementar la corrección visual. Sin embargo, la calidad de la visión suele ser mejor que antes de la cirugía aunque se tenga que usar anteojos o lentes de contacto.

 

Preparación para la cirugía

El día de la cirugía: no hay restricciones en la dieta. Excepto que se haya planificado anestesia general (casos excepcionales), en cuyo caso el ayuno no deberá ser inferior a 6 hs. Es recomendable que el paciente tome una ducha que incluya el aseo del cabello. Antes de ingresar al quirófano se le cambiará la ropa para mayor confort (puede llevar algún pijama de su casa para sentirse mas confortable). Le serán instiladas algunas gotas anestésicas a intervalos regulares asta que llegue el momento de ingresar al quirófano.

 

Instrucciones para el post-operatorio

Algunos síntomas inmediatos luego de la cirugía pueden ser: dolor, lagrimeo, fotofobia (intolerancia a la luz) y ojo rojo. Sin embargo, la aparición tardía de estos síntomas, puede llegar a ser anormal y debe contactarse e informarlo a su médico inmediatamente.

 

Precauciones para prevenir la contaminación

Durante 30 días, el paciente deberá tener especial cuidado en prevenir cualquier tipo de contaminación (infección)

El paciente deberá evitar los baños de inmersión (piletas de natación, playa, etc), actividades físicas, frotarse los ojos y usar maquillaje. Durante los primeros 10 días, deberá bañarse y lavarse el cabello sin permitir que se le mojen los ojos.

La asepsia debe ser realizada con suero fisiológico estéril y gasas esterilizadas, muy cuidadosamente, para evitar cualquier traumatismo.

Es importante que el paciente lave sus manos cuidadosamente con jabón líquido antiséptico y se seque con toallas desechables antes de limpiarse la cara y colocarse las gotas

Se usará protector plástico, solo para dormir. durante 30 días (para evitar tocarse accidentalmente mientras duerme). Este protector deberá ser lavado diariamente con solución antiséptica. Duerma sobre el lado opuesto al ojo operado

Al aplicarse los colirios no toque el ojo ni la piel del párpado con el gotario

 

Controles programados      

Los controles serán el día posterior a la cirugía y continuar durante aproximadamente un  año.

 

Más información sobre el implante  de Anillos corneales

El implante de anillos corneales modifica la curvatura de la córnea, (la vuelve más plana), corrigiendo de esta forma las deformaciones deformidades, reduciendo la miopía y el astigmatismo

Con el implante de los anillos, desaparecen o disminuyen en intensidad los sintomas típicos del queratocono, como son, la sensación de quemazón, visión turbia y fotofobia

 

Un transplante corneal, ¿ofrece mejor resultado que el anillo intracorneal?

El transplante corneal requiere un largo período de recuperación visual alrededor de 12 meses y existe la posibilidad de rechazo en cualquier momento.

En la mayoría de los casos requiere usar anteojos o lentes de contacto para la corrección del defecto óptico residual, incluso puede ser necesario la colocación de anillo intracorneales para corregir el alto astigmatismo resultante de la cicatrización del injerto

 

¿Puede el anillo reemplazar al transplante corneal?

No. El principal propósito del anillo es la rehabilitación visual. Sin embargo, el implante puede demorar la evolución del queratocono, posponiendo por tiempo indeterminado la necesidad de un transplante corneal

 

Cuales son las ventajas y desventajas en comparación al transplante de cornea?

Las ventajas del anillo intracorneal sobre el injerto corneal son:

       -     Rápida recuperación visual

-         Ausencia de rechazos.

-         Mayor tolerancia al uso de lentes de contacto, si fuera necesario

-         Reversibilidad

-         Es probable que la evolución del queratocono sea detenida o disminuida

 

Actualidad Médica:     La Medicina a nivel mundial está retomando su camino humanitario HUDs  es la sigla de en inglés de Dispositivos Humanitarios Médicos - (Humanitarian Use Devices) Los Dispositivos Humanitarios Médicos son especialmente diseñados por el Gobierno de los Estados Unidos para ser usados en el tratamiento de raras patologías médicas (menos de 4.000 pacientes anuales). El uso de anillos intraoculares Intacs, en la enfermedad ocular Queratocono fue aprobada por la FDA (Food and Drugs Administration) en Julio de 2004, bajo la designación de Dispositivo Humanitario Médico       Cirugía de catarata - Cirugía de glaucoma - Cirugía refractiva - Cirugía del estrabismo - Cirugía de retina y vítreo Cirugía plástica y reparadora de párpados - Tratamiento láser retinal (Fotocoagulación) - Tratamiento láser de glaucoma - Cirugía de vía lagrimal - Cirugía del trauma ocular de urgencia Benavente 405 Of. 503 - Edificio Puerto Nuevo Fono: (65) 282834 - (65) 282211 - PUERTO MONTT email: consultaoftalmo@quirof.cl Chile       ADVERTENCIA! La información y/o respuestas en este servicio de información sobre salud visual en ningún caso reemplazan la consulta con un oftalmólogo. Este servicio contiene información general unicamente. Solo un médico puede diagnosticar y tratar una condición médica o enfermedad. En NINGUN CASO QUIROF, sus médicos o patrocinadores se harán responsables por las decisiones que usted pueda tomar basado en esta información.